Оценка вероятности развития сенсоневральной тугоухости под влиянием портативных аудиоустройств у лиц молодого возраста

Цель нашей компании - предложение широкого ассортимента товаров и услуг на постоянно высоком качестве обслуживания.

Актуальность проблемы

Воздействие звуков высокой интенсивности на слуховой анализатор приводит к снижению слуховой чувствительности. При однократном воздействии этот процесс, как правило, обратим и получил название феномена временного сдвига слуховой чувствительности. Воздействие громких звуков (с уровнем выше 90 дБ) приводит к постоянному сдвигу порогов слуха и необратимым изменением свойств слуховой системы. В работах А. Н. Храбрикова изучалась динамика изменения слуховой чувствительности слухового анализатора в ответ на кратковременную акустическую стимуляцию широкополосным шумом по данным регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ). Широкое распространение бытовых аудиоустройств (например, аудиоплееров) среди населения, прежде всего молодых людей, привело к появлению проблемы возникновения стойкой сенсоневральной тугоухости (СНТ)

Цель исследования

Ранняя диагностика СНТ у лиц, использующих современные звуковоспровоизводящие устройства.

Задачи исследования

  1. Выяснить влияние акустической нагрузки на слуховой анализатор при прослушивании звуковоспроизводящих устройств у лиц молодого возраста.
  2. Разработать методы ранней и доклинической диагностики развития СНТ у лиц молодого возраста.

Дизайн исследования

Проведено анкетирование 100 нормальнослышащих добровольцев в возрасте от 17 до 25 лет (средний возраст 21,2 года) с целью выявить субъектов, активно использующих современные звуковоспроизводящие устройства и предъявляющих жалобы на дискомфорт после прослушивания. Результаты анкетирования выявили, что все опрошенные пользуются наушниками при прослушивании музыки. Из них 63% используют капельные наушники, 29% – интраканальные, 8% – наушники с амбушурами. Одномоментно слушают музыку в наушниках в среднем 1,2 ч без перерыва, суммарно за сутки в среднем слушают музыку в наушниках 2,6 ч. Ощущают нагрузку от прослушивания музыки в наушниках, проявляющуюся усталостью, дискомфортом, головной болью, 32 человека в среднем через 2 ч после начала прослушивания.

Исследование слухового анализатора включало: рутинные методы, тимпанометрию, регистрацию задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) (анализатор внутреннего уха ILO 92, OtodynamicsLtd). Регистрацию ЗВОАЭ проводили до акустической стимуляции, непосредственно и через 15 мин после ее окончания. В качестве акустического стимула выступало прослушивание музыки (тяжелый рок) в течение 30 мин в капельных наушниках (ThompsonHED87N) с интенсивностью 85 дБ на МП3-плеере Sony NWZ-B162F. Анализ результатов исследования анализировали с использованием статистических методов в программе StatPlus 2009.

Анализ результатов регистрации ЗВОАЭ

Анализ результатов регистрации ЗВОАЭ показал три варианта реакции на акустическую стимуляцию в виде прослушивания музыки интенсивностью 85 дБ в течение 30 мин (рис.1), что в целом соответствует исследованиям [1]. Первый вид реакции заключался в угнетении параметров суммарного ответа ЗВОАЭ после стимуляции и через 15 мин после нее (14 исследуемых, 1-я группа). Второй вид реакции состоял в повышении значений параметров ЗВОАЭ в обоих исследуемых интервалах (6 человек, 2-я группа). Третья группа - «нейтральная» реакция, выражающаяся в отсутствии существенных изменений в уровне ответов ЗВОАЭ (11 исследуемых).

В первой группе средний суммарный ответ (R) до акустической стимуляции составил 9,23±4,12 дБ УЗД, во второй - 8,4±3,85 дБ УЗД, в третьей - 6,01±5,85 дБ. Различие R до акустической стимуляции в первой и во второй группах статистически незначимо (р = 0,69). R до акустической стимуляции в первой группе оказалось достоверно выше, чем в третьей группе на 9,23±0,79 дБ (р = 0,03). Непосредственно после акустической стимуляции суммарный ответ в первой группе оказался достоверно ниже, чем во второй на 3,13±0,93 дБ (р = 0,0024). Достоверных различий в среднем суммарном ответе в первой и третьей группах не выявлено (р = 0,68). Средний суммарный ответ во второй группе оказался достоверно выше, чем в третьей группе на 5,31±1,10 дБ (р = 0,0076). Через 15 мин после акустической стимуляции суммарный ответ в первой группе существенно ниже, чем во второй на 6,73±0,91 дБ (р = 0,00058). Различия среднего суммарного ответа в первой и третьей группах статистически не значимы (р = 0,57). Средний суммарный ответ во второй группе существенно выше, чем в третьей на 11,01±1,00 (р = 0,0073).

При анализе динамики отдельных частотных компонентов в группе «угнетение» достоверное снижение суммарного ответа происходило в основном за счет высокочастотных компонент 2 и 4 кГц.

Анализ динамики отдельных частотных компонентов выявил, что в группе «стимуляция» значения суммарного ответа ЗВОАЭ увеличились преимущественно за счет низкочастотных компонент.

Выводы

Можно выделить три варианта реакции слухового анализатора на акустическую стимуляцию виде прослушивания музыки интенсивностью 85 дБ в течение 30 мин через капельные наушники: угнетение параметров ЗВОАЭ (группа «угнетение»), повышение значений параметров ЗВОАЭ (группа «стимуляция»), отсутствие существенных изменений в уровнях параметров ЗВОАЭ (группа «нейтральная реакция»).

Акустическая стимуляция в виде прослушивания музыки интенсивностью 85 дБ в течение 30 мин приводит к временному снижению порогов слуховой чувствительности у 45% обследуемых.

Наиболее высокий риск развития СНТ у людей, которые используют капельные наушники три и более часов в сутки.



А. А. Белоусов
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия», г. Киров, Россия (Зав. курсом оториноларингологии – проф. А. Н. Храбриков)




Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Документы

Otsenka_veroyatnosti_tugoukhosti Размер: 98.2 Кб
Вернуться к списку